Gynklinik vann upphandling om hjärtvård

Landstinget i Stockholm valde lågt pris före kunskap och erfarenhet när hjärt- och kärltester skulle upphandlas. Beslutet rivs nu upp av länsrätten, som menar att landstinget släppte igenom den billigaste kliniken trots att de inte uppfyllde alla krav.

Nyss gjorde Stockholms läns landsting en upphandling av tjänster inom klinisk fysiologi, alltså hjärt- och kärltester. Bland budgivarna fanns kliniker med mångårig erfarenhet. Men Gynekologkliniken AB fick uppdraget, trots att de i sitt anbud skriver att de saknar erfarenhet av att driva sådan verksamhet.
Ändå fick de kontraktet. De var billigast.
– Som läkare tycker jag att det låter tokigt. Det är som att en neurolog vinner uppköp av hjärtkirurgi. Man undrar ju om landstinget är beredda att ta vem som helst om de hade varit billigare, säger Håkan Arheden, överläkare i Lund och ordförande i Svensk förening för klinisk fysiologi.
Landstinget motiverar beslutet med att man måste låta nya aktörer få en chans.

Lågt pris trumfade mångårig erfarenhet i Stockholm. Men det är inte särskilt vanligt i resten av landet.
– Min erfarenhet är att det är ovanligt att man går på lägsta pris i upphandlingar. De flesta väljer att väga in kvalitativa aspekter, säger Sofia Lundberg, forskare på centrum för regionalvetenskap vid Umeå Universitet.
– Och principen är: man ska uppfylla de obligatoriska kraven för att alls få vara med i utvärderingen.

Länsrätten river nu upp landstingets beslut, med skälet att upphandlingen har skett i strid med lagen om offentlig upphandling. Upphandlingen ska göras om utan att Gynekologkliniken får delta.
Tvistefrågan gäller om Gynekologkliniken uppfyller de obligatoriska krav som landstinget ställer upp. När det står att anbudsgivaren skall ha en läkare med specialistkompetens inom klinisk fysiologi – räcker det då att ange att man kommer att skaffa en sådan, så som gynekologkliniken har gjort?
Ja, säger landstinget. Nej, säger de kliniker som överklagade beslutet.
I november fick landstinget i Stockholm bakläxa från länsrätten just på den här punkten i en upphandling av beroendevård. Nu kommer landstinget därför att formulera förhandskraven tydligare.

Värt att notera är att länsrätten inte har tagit ställning till om Gynekologkliniken uppfyller de medicinska kraven. De diskas istället för att de hade bifogat en för gammal blankett från Skatteverket i sitt anbud. Det räcker för att de ska uteslutas, enligt länsrätten.
Samtidigt som landstinget lätt släppte igenom det billigaste alternativet var de för stränga mot vårdföretaget Avesina, anser länsrätten. Därför ska Avesina vara med när upphandlingen görs om.
Hur hade då Gynekologkliniken tänkt att de skulle lösa verksamheten så mycket billigare än de andra?
– Vi har en plan, men vi vill inte diskutera den förrän vi vet att det är ett slutgiltigt beslut, säger företagets vd Ingemo Wallgren.
Landstinget har ännu inte beslutat om man kommer att överklaga länsrättens dom.

Text: Axel Naver

Fakta: Klinisk fysiologi
Medicinsk specialitet som bl.a. testar funktionen i hjärta och blodkärl. Testerna avgör vad en hjärtpatient behöver för behandling. Att få rätt diagnos i tid är ofta livsavgörande. Det finns ca 200 specialister inom klinisk fysiologi i Sverige.

Fakta: Besparing?
Gynekologklinikens bud låg 53 miljoner under det näst billigaste. En besparing på 24 % enligt landstinget.
Men det är fel att kalla det besparing, enligt Anders Lunander, nationalekonom på Örebro universitet:
– I en budgivning är alla bud lagda strategiskt, man kan inte jämföra med de andra buden. För att säga att det är en besparing måste man jämföra med vad tjänsterna kostat förut och vad de kostar i andra landsting.